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生涯姿首侵扰确凿能耐久影响肉体身分？

整理：Nina

在近期发表的2025年好意思国糖尿病协会（ADA）《糖尿病诊疗表率》[1]中明确建议：“养成积极的健康步履和保捏神色健康是末端糖尿病处分主见和最大归天进步生涯质地的基础。”此外，《中国2型糖尿病防治指南》[2]也明确指出：“生涯姿首侵扰是2型糖尿病（T2DM）的基础调整步履，应该集结于糖尿病调整的耐久。”由此可见，生涯姿首侵扰是糖尿病处分的基石。

在这一畛域，我国的大庆盘考和国外的Look AHEAD（Action for Health in Diabetes）盘考齐是前驱盘考，为生涯姿首侵扰提供了多数的临床笔据。Look AHEAD[3]是一项多中心立地临床稽查，比较了强化生涯姿首侵扰（ILI，包括饮食侵扰、开通侵扰和糖尿病支柱与教学）与单纯的糖尿病支柱和教学（DSE），对T2DM患者主要事件发病率的影响。

近期，Look AHEAD盘考组在期刊《Obesity》发表了最新的分析断绝，通过分析Look AHEAD盘收用接纳双能X线给与测定（DXA）的患者亚组的一部分数据，进一步揭示了ILI对患者肉体身分的耐久影响。

图1：盘考发表在《Obesity》

基于“减重后果难以捏续”的窘境，

进一步分析探究

既往盘考表露，生涯姿首侵扰当作T2DM的一线侵扰步履，不错调换减重并改善代谢记号物，但一直看护这种减重景况一直是一个挑战。好多东说念主在履历初期的减重后，体重水平很难耐久保捏，常常会出现“复胖”。因此，有必要进一步通过耐久的数据分析，了解生涯姿首侵扰对肉体身分和代谢健康记号物的影响，从而解答怎么通过侵扰步履转换总脂肪和局部脂肪与瘦体重（LM）的问题。

Look AHEAD稽查的耐久随访数据为上述盘考主见提供了标的。在最新发表的这项盘收用，盘考者使用DXA在基线、第1年、第4年、第8年和最终访谒时对患者进行了肉体身分测定，并对随访进程中患者的肉体身分变化进行了详备分析。

主要论断：男性更需要ILIlaosege，LM增多更有益于看护减重后果

本次公布的分析断绝主要遮掩了以下方面：

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肉体身分的总体变化在男性和女性中存在互异：

• 在男性中，与DSE组比拟，ILI组在体重和大多数肉体身分上减少了2%~8%（BMI减少了4%），但在女性中莫得不雅察到这种后果。

• 男性ILI组比对照组多减重3.63公斤，脂肪质地（FM）和LM也有显赫的减少。与DSE组比拟，ILI组男性在手臂和腿部的脂肪质地归天更多，况且在腿部和躯干的LM归天也更多。在临了一次随访时，ILI/DSE互异为体重的-4%，总脂肪和区域脂肪的-7%至-8%，以及总额区域LM的-2%至-3%，但躯干脂肪和手臂瘦体组织的变化莫得显赫互异。

• 女性在ILI和DSE组之间在减分量、脂肪质地或瘦体质地上莫得互异。两组女性与基线比拟齐减少了脂肪质地和瘦体质地，但男性的访佛归天除了DSE组的脂肪质地变化不显赫外，其他一样。

图2：纵向线性归来比较FM、LM和体重的变化，通过立地分组转化断绝的基线值，按性别分层

2

两组侵扰姿首对肉体身分比例的耐久影响：

• 不管男性还是女性，ILI组的体脂率在数值上均优于DSE组，具体而言，女性ILI组减少了0.86%，DSE组减少了0.54%；而在男性中，DSE组增多了1.18%，ILI组增多了0.51%。

• 在减重最多的10%的受试者中，男性和女性的LM百分比齐有所增多。具体来说，男性的LM百分比增多了5.0%，而其余男性减少了0.7%；女性的LM百分比增多了6.8%，而其余女性增多了0.6%。

上述数据标明，关于男性T2DM患者而言，DSE侵扰不及以保捏体重获益，更需要喜欢ILI的行使。而女性则不同，似乎通过DSE即可末端较好的减重和体重看护后果。同期，LM（骨骼、肌肉等）的增多可能是看护健康体重的关节。

小结

生涯姿首侵扰是T2DM处分的基石，在强调个体化处分确当下，探究不同东说念主群所需要的生涯姿首侵扰本色，也终点伏击。Look AHEAD盘考的最新分析断绝揭示了ILI（主要包括限度饮食热量，增多开通强度至每周≥175分钟的中等强度开通以及DSE）关于男性T2DM患者的伏击性。关于女性患者而言，DSE似乎已弥散末端减重和体重看护。此外，盘考断绝还请示，增多LM可能是保捏健康体重的关节因素，这为异日的糖尿病个体化侵扰战略提供了新的视角。

参考文件：

[1] American Diabetes Association Professional Practice Committee.Diabetes Care. 2025;48(Supplement_1):S1-S352.https://diabetesjournals.org/care/issue/48/Supplement_1

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版） [J] . 中华糖尿病杂志， 2021， 13(4) : 315-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095

[3] Ashby-Thompson M， Heshka S， Anderson A， et al. Long-term sustained effects of the Look AHEAD lifestyle intervention on body composition among adults with type 2 diabetes. Obesity (Silver Spring). 2024;32(6):1093-1101. doi:10.1002/oby.24025

背负裁剪丨小林

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