近日麻豆 91，国度第十批药品集采中选目次公布，其中除了3分钱一派的阿司匹林引东说念主关切除外，一个集采中选的复方降糖药——西格列汀二甲双胍片，关于糖尿病患者来说，亦然一大好音问。

在这次集采中，共有8家国产仿制药的西格列汀二甲双胍中选，比阿司匹林肠溶片还多出了一家，这个含有西格列汀50mg，二甲双胍850mg的复方降糖药，其集采中选最廉价达到了每片不到1毛7分钱，若是按每天一派计较，其每月的用药价钱在5元阁下，即使是每天服用2片，每月药费也不外10元阁下，其降价幅度竟然不错说是荒谬大的，为雄壮糖尿病患者使用更方便的复方降糖药带来了更经济实惠的禁受。

之是以会有这样多家插足竞标，与该药物精致的疗效，安全性以及带来的特地获益等方面密不行分，今天的这篇著作，就来为世界全面先容下西格列汀二甲双胍片这个复方降糖药。

作用机理

算作一种勾通了二甲双胍（Metformin）和西格列汀（Sitagliptin）两类作用机制互补的降糖药物，西格列汀二甲双胍片杀青了更强地血糖为止，同期减少降糖调整经由中的不良反馈和风险。

其中二甲双胍大略减少肝糖输出，扼制肝脏糖异生，镌汰空心血糖水平，同期还大略加多外周组织（如肌肉和脂肪组织）对葡萄糖的罗致和期骗，减少胃肠说念对葡萄糖的招揽，从多方面阐明降糖作用，同期二甲双胍还有一定的减重、改善血脂谱的作用，现在仍然是2型糖尿病调整的一线用药。

西格列汀是DPP-4扼制剂，通过扼制DPP-4酶的活性，延迟胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 的作用时辰，GLP-1大略刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，同期扼制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而镌汰血糖。临床究诘还发现，西格列汀大略擢升胰岛β细胞功能存活率，保护其免受糖毒性和脂毒性的损害。

因此，这两个药物的复方组合，大略从不同的作用机理阐明协同作用，具有降糖、减重，保护胰岛功能等多重功效，全面改善糖尿病患者的血糖为止。

5大上风

西格列汀二甲双胍复方片，比拟其他单方的口服降糖药，具有以下上风——

1. 增强降糖恶果麻豆 91

二甲双胍通过减少肝糖输出与擢升胰岛素敏锐性镌汰空心血糖，而西格列汀通过增强GLP-1的遵循作用于餐后血糖，两者策动对空心血糖和餐后血糖均有不凡的改善作用。

一项飞速对照究诘显现，策动调整组可使糖化血红卵白（HbA1c）水平下落约1.7%-2.0%，显耀优于单用二甲双胍或西格列汀的患者组。在6个月的临床覆按中，该复方药物可使空心血糖镌汰约2.4-3.6 mmol/L，餐后血糖镌汰约3.9-5.2 mmol/L。

2. 改善和保护胰岛功能

始终高血糖会导致胰岛β细胞的功能退化，西格列汀通过保护β细胞，扼制糖毒性，使胰岛素分泌愈加生理化，减缓胰岛功能恶化。临床究诘数据显现，使用西格列汀二甲双胍片后，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）显耀改善，对比单药调整改善幅度加多了20%~30%。

3. 安全性高

西格列汀通过GLP-1门道促进胰岛素分泌，这种作用机制仅在血糖水平升高时作用，因此低血糖的风险显耀镌汰。二甲双胍单独不会引起低血糖：其作用不依赖胰岛素分泌，不存在低血糖的潜在风险。

临床数据显现，与使用磺脲类药物比拟，二甲双胍策动西格列汀的低血糖发生率低于1%，显现出极低的低血糖风险。

除此之外，西格列汀二甲双胍关于轻中度肾功能不全的患者，也无需减低剂量，阐发出了精致的用药安全性。临床覆按标明，西格列汀二甲双胍片在轻中度肾功能受损的患者中调整恶果精致，未见显耀肾挫伤。

4. 改善体重处分

二甲双胍具有扶直减肥的作用，而西格列汀中性体重特色（不加多体重）在策动用药时幸免了体重加多的风险，对痴肥或体重超见解患者尤为适用。

在一项为期12周的究诘中，策动用药组患者体重均值镌汰1.5-2.0 kg，尤其在痴肥患者中恶果愈加较着。

5. 用药更方便

二合一制剂简化了多药调整的决策，减少了患者服药的复杂性，擢升了调整的顺服性。

适用东说念主群

该药物主要适用于以下3类东说念主群的使用——

新会诊的 2 型糖尿病患者：尽头是年青的、BMI 较高且无严重肝肾功能损害的新会诊患者，在生涯神气滋扰同期使用该复方制剂，时时能较快看到血糖下落趋势，且有助于改善胰岛素抵抗现象。

单药调整血糖为止欠安的患者：如始终服用二甲双胍但空心血糖为止尚可、餐后血糖偏高的患者，加用西格列汀后，可增强餐后血糖的为止智商，使全体血糖水平进一步下落，擢升血糖达标率，优化调整恶果和安全性。

伴有心血管疾病风险的患者：该复方制剂在为止血糖的基础上，迤逦为心血管健康提供一定保险，适用于糖尿病统一心血管高危身分的患者群体，如中老年、有心血管疾病家眷史且血糖为止欠安者。

用药注释事项

用药前需评估患者肝肾功能。二甲双胍主要经肾脏排泄，在肾功能减退（如估算肾小球滤过率 eGFR

关于肝功能不全患者，转氨酶跳动平常上限 3 倍时，不保举使用，因可能影响药物代谢和加多肝脏包袱，用药经由中也需按期监测肝肾功能方针，确保药物使用安全。

部分患者用药初期可能出现胃肠说念不适，可从小剂量运转渐渐加量，让胃肠说念有符合经由，同期提议随餐服用，以松开症状。若胃肠说念反馈捏续不缓解或加剧，应实时就医，评估是否调度药物剂量或更换调整决策。

西格列汀主要经细胞色素 P450 酶系代谢，与一些经该酶系代谢的药物（如某些抗心律失常药、抗真菌药等）合用时，可能发生相互作用，影响血药浓度和疗效，需严慎联用并监测血糖。

二甲双胍与阳离子药物（如地高辛、速尿等）合用时，可能影响其排泄，加多血药浓度，也需注释调度剂量和监测干系药物浓度及不良反馈。

在使用西格列汀二甲双胍片技能麻豆 91，若需新增其他药物调整其他疾病，应奉告医师正在使用的降糖药，以便评估药物相互作用风险，确保用药安全灵验。