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岁末将至，本年国内精神病学学术会议前沿发扬带你全面了解！

撰文：Candy

跟着神经科学规模的执续朝上，国内每年的精神病学学术会议王人成为展示和疏通前沿接洽效劳的膺惩平台。2024年的会议尤为引东谈主注重，稠密学术焦点束缚表示。本文旨在梳理本年精神病学学术会议的热门议题，让咱们共同探讨。

一．中国卒中学会第十届学术年会暨天坛脑血管病会议

2024年6月14日至16日，中国卒中学会第十届学术年会暨天坛脑血管病会议（CSA&TISC 2024）在王人门北京国度会议中心无垠召开。“医学界精神病学频谈”冤家痛的分类与休养、缺血性脑卒中的血脂处理、颅内动脉窄小对于缺血性卒中的真谛以及脑血管疾病的抗栓休养等精彩讲题进行了记载，一谈望望。

图：天坛会

▌01 头痛的分类会诊与休养

头痛是神经科患者就诊的常见主诉，病因复杂。其中偏头痛行为位列第二的常见神经系统失能性疾病，一直是庞大神经科医师矜恤的热门。

这次大会上，苏州大学附庸第一病院赵红如施展相连具体病例和海外头痛疾病分类第三版（ICHD3），对偏瘫型偏头痛、慢性垂死性头痛、无先兆偏头痛等多种头痛的分类会诊进行了详备解读并精良了12条会诊要点。赵红如施展指出原发性头痛的发作频率和严重进度辞别不错很大：ICHD-3版莫得根据头痛的发作频率或严重进度编码，但保举在会诊旁标注频率和严重进度。

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☞原文华集：

北京协和病院的沈航施展则以“休养急性偏头痛的最新药物——瑞好意思吉泮的临床笔据和接洽发扬”为主题谈到，药物休养是偏头痛急性休养期的膺惩基石，其中（CGRP）拮抗剂行为偏头痛休养规模的新靶点药物，正在慢慢蜕变偏头痛的休养模式。

瑞好意思吉泮行为我国首个获批用于成东谈主偏头痛急性休养的CGRP受体拮抗剂，为国内成东谈主偏头痛急性休养带来了全新遴选。国表里多项接洽证明按需服用瑞好意思吉泮起效迅速、疗效执久且安全性爽脆。鉴于循证笔据的麇集，国内多项指南分裂指出瑞好意思吉泮是成东谈主偏头痛急性休养的高笔据级别且强保举药物。

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▌02 缺血性卒中患者的血脂处理

血脂处理对于缺血性卒中的退守而言，是避不开的话题。在这次会议上，中国医学科学院阜外病院的李淑娟施展以《缺血性脑卒中的血脂处理》为主题，对最新脑血管病指南中血脂格外的休养部分，以接洽＋指南相连的姿首进行了解读，李淑娟施展强调将LDL-C水平截止在≤1.8mmol/L或将LDL-C水平裁汰≥50%，以裁汰卒中庸心血工作件风险（靶标的水平）。

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对于“缺血性卒中患者降脂达标处理是退守复发的膺惩要素吗？”这一问题，在这次会议上，来自佛山市第一东谈主民病院的谭泽锋施展和四川大学华西病院的吴波施展张开了强烈申辩。

谭泽锋施展觉得，降脂休养不仅是追求血脂达标，还应矜恤患者的合座健康气象和多要素空洞处理，即达标值仅为参考夜夜撸最新版，但不应成为休养的惟一标的，同期强调从降脂时机、休养阶段考量，保险斑块逆转的疗效才是关键。

吴波施展则觉得动脉粥样硬化与缺血性脑卒中发生密切关系，并强调当下血脂处理的获益笔据，标明降脂是卒中退守的基石，对于退守缺血性卒中复发而言，血脂处理的达标是早期、长久、空隙的达标，在此基础上例必不错裁汰卒中发生风险。

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▌03 颅内动脉窄小对于缺血性卒中的真谛

颅动脉窄小是卒中的常谅解因，可是针对这一形态学格外对于缺血性卒中的真谛，浙江大学医学院附庸第二病院楼敏施展与香港汉文大学冷昕祎施展有不同的宗旨。

楼敏施展示意颅内动脉窄小不仅在缺血性卒中的二级退守方面，在急性期休养方面也可行为膺惩的评价目标。因此，应当好奇颅内动脉窄小的评价在缺血性卒中休养的评价中的价值。

冷昕祎施展觉得颅内动脉窄小仅仅一个影像目标，详情窄小的病因及病变与缺血性卒中的关系才是重心，因此颅内动脉窄小不是缺血性卒中休养的主要评价目标。

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▌04 缺血性卒中的抗栓休养

抗栓休养是脑血管疾病的膺惩休养战略之一，现在临床上对其具体用药有野心的遴选及驱动时机仍然存在争议。

本次会议上，北京协和病院的徐蔚海施展指出，对于非致残性缺血性脑卒中患者，应尽快赐与双重抗血小板休养（阿司匹林和氯吡格雷）。对于致残性缺血性脑卒中患者，在静脉溶栓后24h期骗抗栓药物的风险尚不解确（Ⅱb类保举，B级笔据），但阿司匹林或氯吡格雷单药休养均可行为首选抗血小板休养递次（Ⅰ类保举，A级保举）[1]。

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▌05 统一脑出血患者的抗栓休养战略

在缺血性脑卒中的退守和休养中，抗栓休养是常见的用药有野心，但均有导致脑出血的风险。可是在临床扩充中，具有抗血栓休养指征的脑出血患者并不罕有，这类患者脑出血后是否驱动抗栓休养（抗凝和抗血小板药物）以及驱动休养的时机仍存在争议。

四川大学华西病院的何俐施展以《统一脑出血患者重启抗栓休养战略》为主题张开了先容。何俐施展指出，对于脑出血后何时重启抗凝休养，现在则尚无定论，但出血2周后驱动可能更为安全；临床扩充中重启抗血小板休养时刻可能为颅内出血3-11周之后。

不仅如斯，何俐施展还探讨了房颤抗凝休养与脑出血、有机械腹黑瓣膜抗凝休养与脑出血、无症状颅内动脉窄小抗血小板休养与脑出血、非心源性栓塞性卒中抗血小板休养与脑出血、自愿性脑出血抗血小板休养以及溶栓关系脑出血抗栓休养的关系施行。

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二. 中华医学会第二十七次精神病学学术会议

2024年9月19日至22日，中华医学会第二十七次精神病学学术会议（NCN）在秀逸的绿城郑州召开。“医学界精神病学频谈”直击会议现场，以会议记载姿首为庞大读者传递本次大会的精华施行以及人人特有的学术宗旨。

图：NCN 2024大会现场

▌01 统一脑出血患者的抗栓休养战略

不啻CSA&TISC 2024，统一脑出血患者的抗栓休养战略亦然本年NCN的接洽热门。四川大学华西病院的何俐施展对如何均衡统一脑出血患者驱动抗栓休养的疗效与安全性这一主题张开了接洽。

何俐施展觉得，尽管存在脑出血风险，但抗栓休养很是膺惩，即使对于统一脑出血的患者，也应该审慎斟酌抗栓，不成无视。对于口服抗凝工夫出血的患者而言，在病情融会后有必要再次抗栓休养，但对于再行驱动抗栓休养的时机尚未有定论，应在多参数评估比权量力后遴选重启抗栓休养。况兼提议严格按照关系指南的保举相宜地使用阿司匹林，从而加多抗栓休养的合座安全性。

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▌02 急性轻中度脑梗死的抗栓战略

急性轻中度脑梗死（AMIS）休养优化执续诱骗着神经科学界的矜恤。中国东谈主民摆脱军北部战区总病院陈会生施展团队开展的ATAMIS接洽阐发了与单抗比拟，双联抗血小板休养（DAPT）在AMIS中的疗效与安全性[2]。为进一步分析DAPT在AMIS中促进爽脆神经功能复原的具体要素而开展了亚组分析接洽。

在这次大会上，ATAMIS接洽亚组分析终局重磅发布。终局自满，对于双抗休养患者，年事、住院NIHSS评分、休养时刻、心梗病史及卒中病因分型是关键落寞预后要素；而单抗休养患者的预后则主要受年事、减轻压及住院NIHSS评分的影响。

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▌03 中国诊治指南解读

本年6月，《中国急性缺血性卒中诊疗指南2023》重磅发布。为进一步详备了解指南更新要点，在本年NCN上，北京协和病院朱以诚施展从血压处理、血糖截止、静脉溶栓、血管内取栓、抗血小板休养以及抗凝休养六个方面进行了精彩解读。

朱以诚施展觉得，将血压裁汰15%可能是合理安全的，应幸免使用引起血压急剧下跌的药物。瞄准备溶栓患者，血压应截止在减轻压<180mmHg、舒张压＜100mmHg，具体标的有待进一步接洽。血管内机械取栓者，术前血压可参照静脉溶栓，应截止在<180/100mmHg以下。

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参考文件：

[1].刘丽萍，周宏宇，段婉莹，等.中国脑血管病临床处理指南(第2版)(节选)——第4章缺血性脑血管病临床处理保举意见[J]. 中国卒中杂志，2023，18(8):910-933.

[2].Chen HS， Cui Y， Wang XH， et，al.Clopidogrel Plus Aspirin vs Aspirin Alone in Patients With Acute Mild to Moderate Stroke: The ATAMIS Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Neurol. 2024 May 1;81(5):556.

职守剪辑：老芽菜

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